1) Saytımızda hər həftənin 6-cı günü Təməl və Klinik fənlər üzrə Rezidentura Ümumi sınaq imtahanı keçirilməkdədir. Məlumat aşağıdakı linkdə:

https://www.tibbforum.com/viewtopic.php?p=3148#p3148

Növbəti sınaq tarixi: 23.03.2024

2) Sınaq saytımızda təməl və klinik fənlər üzrə aylıq limitsiz sınaqlar da mövcuddur. Ətraflı məlumat aşağıdakı linkdə:

https://tibbforum.com/viewtopic.php?p=3529#p3529

3) Bilavasitə ödəniş qaydası linki:

https://bit.ly/37YYHLX

Rezidentura canlı dəstək xəttinə qoşulmaq üçün bura klikləyin
Faydalı keçid:

Rezidentura II mərhələ teleqram qrupuna qoşulmaq üçün klikləyin

Qrup Klinik fənlər imtahanını tam əhatə edərək, sizə bu önəmli yolda maksimum dəstək olacaqdır.

Qrupun linkini dostlarınızla paylaşa bilərsiniz:

https://t.me/rkm2021y

24 saatlıq endirim paketi (350 azn 190 azn)

Aşağıdakı fənlər üzrə ev şəraitində rezidentura hazırlığı:

1) Qastroenterologiya
2) Pulmonologiya
3) Hemotologiya
4) Nefrologiya
5) Kardiologiya
6) Endokrinologiya

Qoşulmaq üçün ödəniş: 190 azn (Sadəcə 24 saatlıq)

Dərsə qeyd olmaq üçün klikləyin:
https://wa.link/zvnn11
Whatsappla əlaqə: 050-334-11-82

Kampaniyanın bitiş tarixi: 07.07.2022 18:00
Saytdakı materiallar yalnız fərdi istifadəniz üçündür. Materialları istisnasız heç bir qrupda və sosial şəbəkədə paylaşmaq olmaz və qəti qadağandır! Forum qaydaları ilə mütləq tanış olun:

Sayt qaydaları

Faydalı keçidlər:

1) Təməl fənlər üzrə online rezidentura hazırlığı

2) Klinik fənlər üzrə online rezidentura hazırlığı

Ganongun Tibbi Fiziologiyası - İmtahana hazırlıq və təkrar dərsliyi:



Super endirim 🤩 48 yox, 35 AZN

🕙 Endirim üçün son: 47 saat 35 dəqiqə

🤞 Guyton kimi böyük kitabları deyil də, qısa konkret kitabları seçmək istəyənlər üçün əvəz olunmaz seçim

📜 501 səhifəlik dərslikdə, 7 bölmə, 39 başlıq şəklində normal insan fiziologiyası möhtəşəm illüstrasiyalar ilə əhatə olunmuşdur.

🤓 İmtahana hazırlıq və USMLE üçün əvəzsiz dərslik eyni zamanda nümunə testlər və onların izahları ilə zənginləşdirilmiş olaraq əzbərə yox məntiqə əsaslanan qavramanı təşviq edir.

🛒 Original, holoqramlı dərsliyi indi sifariş etmək üçün bu linkə klikləyin: SİFARİŞ ET
1) Saytımızda hər həftənin 6-cı günü olmaqla ümumi sınaqlar və limitsiz sınaqlar (təməl, klinik fənlər və tıpdil üzrə) mövcuddur. Məlumat:

https://www.tibbforum.com/viewtopic.php?p=4197#p4197

Növbəti sınaq günü: 06.11.2021

2) Saytımız sizə kitabların ən rahat və ucuz şəkildə çatdırılmasını təmin edir. Məlumat:

https://www.tibbforum.com/kitabalisi.php#target

3) Saytımız siz yanımızda olduqca, davam edəcəkdir. Dəstək üçün səhifədəki reklamlara klikləyə və donation edə bilərsiniz:

https://bit.ly/37YYHLX

4) Mütləq sayt qaydalarını oxuyun:

https://www.tibbforum.com/viewtopic.php?p=2025#p2025
Tibbforum olaraq online ingilis dili dərslərinə start veririk 😍 . Məlumat aşağıdakı keçiddə:

https://www.tibbforum.com/viewtopic.php?p=3247#p3247




ÇANAQ VƏ ÇANAQ ORQANLARININ ODLU SİLAH YARALANMALARI

 Baxış sayı: 1263

Cavab yaz
Kullanıcı avatarı
nise1999
Postlar: 7
Qeydiyyat: 23 Sen 2020, 19:36
Ad: Nise
Soyad: Qulizade
Əlaqə:

05 Dek 2021, 23:22

 ÇANAQ VƏ ÇANAQ ORQANLARININ ODLU SİLAH YARALANMALARI VƏ  ZƏDƏLƏNMƏLƏRİNİN KLİNİKASI, SİMPTOMATOLOGİYASI VƏ DİAQNOSTİKASI
Çanağın geniş venoz kәlәfinin vә magistral damarların zәdәlәnmәsi, çanaq sümüklәrinin sınığı geniş qansızmaya, yayılmış retroperitoneal hematomaların әmәlә gәlmәsinә sәbәb olur. Prosesə böyrәklәr, böyrәküstü vәz vә sidik kisəsi də cəlb olunur. Ağır travmatik şok vә kәskin qanaxma әlamәtlәrinin olması yaralının ölümü ilә nәticәlәnә bilir.
Çanaq sümüklәrinin müştәrәk zədələnmələrində 24,5%-dәn 35%-ә qәdәr şok vә qanaxma әlamәtlәri, 10% halda isә aqonal vәziyyәt müşahidә olunur. Hәddәn artıq ağır yaralıların vәziyyәtdәn çıxarılması üçün  2 litrә qәdәr, III dәrәcәli şokda 1,5 litr, II dәrәcәli şokda 0,5-1 litr qan vә bir o qәdәr dә qanәvәzedici  mәhlullar tәlәb olunur.
Çanağın yumşaq toxumalarının yaralanması zamanı böyük qan damarlarının zәdәlәnmәsi tәhlükәli xarici vә daxili qanaxmalarla nәticәlәnә bilәr. Bir sıra hallarda pulsasiya edәn hematomalar sonralar travmatik anevrizmalara çevrilә bilәr. Bәzәn oturaq sinirinin zәdәlәnmәsi şokdan әlavә әtrafda parez vә ifliclәrin әmәlә gәlmәsinә gәtirib çıxarır. Yaraların anal dәliyə yaxın yerlәşmәsinin xüsusilə әzәlә toxumasının geniş şәkilli zәdәlәnmәləri zamanı yaranın fekal kütlə ilə çirklənməsi çox vaxt yaraların
irinləməsinə, elәcә dә anaerob infeksiyanın meydana çıxmasına sәbәb olur.Bir sıra hallarda sağrı, aralıq vә hәtta bud nahiyәsindә kiçik nöqtәvi yaralanmalar zamanı güllә,  yaxud kiçik qәlpәlәr çanaq daxilinә və qarın boşluğuna keçәrәk, daxili orqanların tәhlükәli zədələnməsini  törәdirlәr. Belә yaralıların sәthi müayinәsi bәzәn yaralanmanın xarakterinin tәyinindә sәhvlәrlә nəticələnəbilәr vә yaralanmanın daxilә keçmәsi nәzәrdәn qaçırıla bilәr. Müasir odlu silahların tətbiqi ilə əlaqədar  olaraq, çanaq yaralanmalarında eyni zamanda döş və qarın boşluğu orqanları də zədələnə bilər. Müalicə prosesində bütün bunların nəzərə alınması vacibdir:
Ümumiyyәtlә çanağın odlu silah sınıqları ağır zәdәlәnmәlәr qrupuna daxildir vә әksәrәn şok vә qanaxmalarla fәsadlaşır. Bu tipli sınıqlarda zәdәlәnmiş sümük kütlәsindә vә yarada geniş nekrotik  proseslәr xeyli tez inkişaf edərək, daha geniş sahәyə yayıla bilir. Proses irinli, üfunәtli və anaerob
xarakterә malik olur. Yumşaq toxumularda absses, әzәlədaxili fleqmonalar, çanaq toxumasının  fleqmonası vә irinli toplaqlar bәzәn dәrindә, hətta sağrı әzәlәlәri altında, pararektal toxumada vә digәr  sahәlәrdә tәsadüf edilir.
Çanaq sümüklәrinin osteomieliti davamlılığı vә daha ağır gedişi ilә fәrqlәnir. Qalça sümüyünün qanadı vә onun cisminin sınığı zamanı peritonarxası hematomanın әmәlә gәlmәsi öz növbәsindә daxili  orqanların zәdәlәnmәsinin yalançı әlamәtlәrini verir. Sonralar hematomalar irinlәyә bilәr. Sirkә kasasının
sınıqları irinli koksitә, omanın zәdәlәnmәsi çanaq orqanlarınin funksiyasının pozulmasına gәtirib çıxarır. Bir sıra hallarda çanağın odlu silah sınıqlarından sonra septik proseslәr baş verir. Sidik kisәsi düz bağırsağın  vә sidik kanalının yaralanmaları sümük zәdәlәnmәlәri vә yumşaq toxumaların zәdәlәnmәlәrinin infeksiyalaşması daha ağır klinik gedişə malik olur.
Çanaq sümüklәrinin odlu silah sınıqları, yaranın müayinәsi, yara kanalının proyeksiyasına, habelә sümük çıxıntıları sahәsindә çanağın ehtiyatla basılması vә döyәclәnmәsi zamanı ağrıların meydana  çıxmasına әsaslanır. Sirkә kasasının zәdәlәnmәsi zamanı böyük burma istiqamәtindә basarkən və
döyәclәmә zamanı kәskin ağrılar baş verir. Diaqnoz rengen müәyinәsi әsasında dəqiqləşdirilir.
Çanaq sümüklәrinin sınığı çox vaxt sidik kisәsinin, düz bağırsağın, sidik kanalının arxa hissәsinin,  prostatın zәdәlәnmәsi ilә müşayiətlәnir. Bu zaman sidik axarının zədələnmələri də istisna olunmur.
Sidik kisәsinin zәdәlәnmәsi peritondaxili vә peritondan xaric, tәcridolunmuş vә digәr daxili  orqanların zәdәlәnmәsi ilә birlikdә müşahidә edilir. Sidik kisəsi tam dolu olduqda zədələnmələr daha geniş
xarakterə malik olur. Istәr paritondaxili vә istәrsә dә peritondanxaric zәdәlәnmәlәrdә sidik ifrazatının  lәngimәsi vә sidik kisәsi boş olduqda tez-tez vә ağrılı sidiyә getmәk meylinin olması müşahidə olunur,  hematuriya baş verir. Dәridәki yaradan sidiyin xaric olması sidik kisәsinin zәdәlәnmәsinin tәkzibolunmaz  әlamәtidir. Şübhəli hallarda venaya 5 ml 0,4%-li indikokarmin məhlulunun yeridilməsi ilə, yaxud kontrast  rentgen müayinəsi vasitəsilə diaqnozun dəqiqləşdirilməsi mümkündür.
Sidik kisәsinin peritondaxili zәdәlәnmәsi çox vaxt şok vә qanaxma ilә fәsadlaşır. Daxili orqanların zәdәlәnmә әlamәtlәri müşahidә olunur. Sidiyin qarın boşluğuna yayılması tezliklә peritonitin әmәlә gәlmәsinә sәbәb olur. Orqanın peritondanxaric zәdәlәnmәlәrindә sidiyin kisəәtrafı toxumalara hopması nәticәsindә sidik  infiltrasiyası әmәlә gәlir. Infiltrasiya kiçik çanağın bütün toxumalarına, qasıq nahiyәsinә, xayalığa, buda,  peritonarxası və peritonönü sahələrə yayılaraq toxumaların nekrozunu vә ağır sidik fleqmonası törədir.
Sidik fleqmonası hətta paranefral sahəyə yayılaraq, toxumaların nekrozuna və venoz kələfin trombozuna  səbəb ola bilər. Sidiyin sümük toxumasına keçmәsi ağır keçәn osteomiolitlәrlә fәsadlaşır.Sidik infiltrasiyası vә fleqmonası zamanı hәrarәtin yüksәlmәsi, infiltrasiya nahiyәsindә şişkinlik vәağrının olması ilə müşayiətlənir. Kisәönü infiltrasiyalarda qasıq nahiyyәsindә perkutor kütlük meydana çıxır. Çanaqdaxili toxumanın infiltrasiyası rektal müayinә zamanı daha asan tәyin olunur. Sidik fleqmonası zamanı hәrarәt hektik xarakterli olur vә tezliklә intoksikasiya inkişaf edir.
Prosesə anaerob infeksiyanın əlavə olunması yaralının vəziyyətinin daha da ağırlaşmasına gətirib çıxarır. Çanaq toxumasının  fleqmonasında çanağın venoz kәlәflәrinin vә böyük venaların trombozu baş verә bilәr. Bütün hallarda paravezikal sahə drenaj olunmalıdır.  Sidik kanalının yaralanması çox vaxt qonşu orqanların: sidik kisәsinin, düz bağırsağın zәdәlәnmәsi,  çanaq sümüklәrinin sınığı ilә birlikdә, bәzәn isə xarici qanaxmalarla müşayiәtlәnir. Yara kanalının dar  olduğu hallarda sidik kisәsinin peritondanxaric zәdәlәnmәlәrindә infiltrasiya yumşaq toxumalar boyunca  yayılır. Sidik kanalının ön hissәsinin yaralanmalarında qanaxma vә sidik toplaqları aralıqda, simfiz vә qasıq  nahiyәtlәrindә də aşkar oluna bilәr.
Sidik kanalının yaralanması qanaxma, sidik ifrazının lәngimәsi, bәzi hallarda yaradan sidiyin xaric olması vә kәskin göynәmә әlamәtlәrinin baş verməsi ilә müşahidә olunur. Sidik kanalının çapıqlı daralması  bu növ yaralanmanın kecikmiş fәsadlaşmalarındandır. Düz bağırsaq zәdәlәnmәlәri peritondaxili vә peritondan xaric yaralanmalar şəklində bəzən isə həm  peritondaxili, həm də peritondanxaric zədələnmələrin birlikdə müşahidəsi halında təsadüf olunur. Düz bağırsağın peritondanxaric yaralanmaları onun ampulyar hissəsinin, yaxud aralıq hissəsinin yaralanmaları  şəklində müşahidə olunur. Ampulyar hissənin zədələnmələri daha ağır klinik gedişə malikdir. Əksәrәn düz bağırsaq yaralanmaları sidik kisәsinin, sidik kanalının, çanaq sümüklәrinin və həzm sisteminin digәr  şöbәlәrinin dә zәdәlәnmәlәri ilә birlikdә tәsadüf edilir. Bu zədələnmələr əsasən ağır şokla müşayiətlənir. Düz bağırsaq yaralanmalarının aşkarlanmasında (xüsusilә dәlib keçәn yaralanmalarda) yaranın  proyeksiyası, yaradan nәcisin xaric olması diaqnozun dәqiqliyinә tәminat verir. Rektal müayinә xüsusi  әhәmiyyәtә malikdir; peritondanxaric zәdәlәnmәlәr zamanı әksәr hallarda yaranı barmaqla hiss etmәk vә görmәk mümkündür. Bir sıra hallarda düz bağırsaqda təzə qan və qan laxtaları olur. Düz bağırsağın peritondaxili yaralanmalarında isә bağırsaq daxilində qan az hallarda müşahidә olunur.
 Yaralılar düz bağırsaq nahiyәsindә ağrılardan şikayәt edirlәr. Bağırsağın sidik kisәsi ilә müştәrәk  yaralanmalarında tez-tez peşava getmәk istәyi meydana çıxır vә bu vaxt sidiklә birlikdә qanlı duru nәcis  ifraz olunur.  Düz bağırsağın intraperitoneal yaralanmaları peritonitlә fәsadlaşır. Ekstraperitoneal yaralanmalarda  isә çanaq toxumasında anaerob infeksiya müşahidә oluna bilәr. Axırıncı halda pararektal sahə geniş drenaj  olunmalıdır. Çanağın qapalı zədələnmələri. Çanağın qapalı zәdәlәnmәlәri partlayış zamanı zәrbә dalğasının  birbaşa vә dolayı tәsiri, avtomobil qәzası vә s. nәticәsindә meydana çıxır. Bura çanağın әzilmәsi, çanaq  sümüklәrinin, daxili orqanların vә sidik kanalının zәdәlәnmәlәri ilә, yaxud onsuz baş verәn sınıqları aiddir.  Çanağın әzilmәsi dәrialtı hematomaların әmәlә gәlmәsi, aralığın әzilmәlәri, sidik kanalının deşilmәsi ilә birlikdә tәsadüf edilә bilәr. Çanaq sümüklәrinin qapalı sınıqları çoxformalı olduğundan şәrti olaraq 4 qrupa bölünür.
1-ci qrupa  çanağın çanaq hәlqәsindә iştirak etmәyәn hissәlirinin (qalça sümüyü qanadının, büzdümün, omanın, oma- qalça bitişmәsindәn kәnar hissәsinin sınığı (kәnari sınıqları) aiddir. 2-ci qrupa çanaq hәlqәsindә iştirak edәn  lakin onun tamlığına xәlәl gәtirmәyәn sınıqlar (qasıq, yaxud oturaq sümüklәrinin yalnız bir şәxsinin sınığı aiddir. 3-cü qrupa çanaq hәlqәsinin tamlığının pozulmasına sәbәb olan sınıqlar, mәsәlәn Malgen tipli  sınıqlar, qasıq sümüyünün hәr iki şaxәsinin sınığı vә s. daxildir. 4-cü qrüp sınıqlara sirkә kasasının  fraqmentlәrinin yerdәyişmәsi ilә vә onsuz rast gәlәn sınıqları aiddir. Çanağın açıq sınıqları kimi qapalı sınıqları da sümük çıxıntılarının basılması, sümüklәrin  döyәclәnmәsi, rektal (vaginal) müayinәlәr әsasında vә s. tәyin edilir. Diaqnozun dәqiqlәşdirilmәsindә rentgenoloji üsul başlıca rol oynayır. Geniş peritonarxası hematomanın olması bәzәn daxili orqanların  zәdәlәnmәsinin yalançı әlamәtlәrini verә bilәr (peritonitə simulyasiya).Çanaq sınıqları çox vaxt şok və bәzәn piy emboliyası ilә fәsadlaşır, bir sıra hallarda sidik kisәsi vә sidik kanalının zәdәlәnmәsi ilә birlikdә tәsadüf olunur. Sidik kisәsinin qapalı dәrialtı zәdәlәnmәsi odlu silah yaralanmalarında olduğu kimi peritondaxili vә ekstraperitoneal ola bilәr. Ekstraperitoneal zәdәlәnmәlәr çanaq sümüyü sınıqlarında müşahidә olunur. Intraperitoneal zәdәlәnmәlәr zәrbә momentindә dolu sidik kisәsinin partlanmasının çanaq sümüklәrinin  sınıqları ilә birlikdә tәsadüf etmәsi halıdır.
Ağır zədələnmələr zamanı sidik kisәsinin peritondaxili vә ekstraperitoneal zәdәlәnmәlәri əsasən birlikdə tәsadüf edilir. Sidik kanalının qapalı zәdәlәnmәsi çanaq sümüklәrinin sınığı vә aralığa birbaşa zәrbә nәticәsindә baş  verir. Çanaq sümüklәrinin sınığı zamanı әdatәn sidik kanalının zarlı hissәsi az halda isә prostat hissәsi  zәdәlәnir.
 Aralıq әzilmәlәrindә əsasən sidik kanalının soğanaq hissәsi zәdәlәnir. Sidik kanalının asılan  hәrәki hissәsi qapalı zədələnmələr zamanı çox az hallarda zәdәlәnir. Sidik kisәsinin әzilmәlәri ötәri  xarakterli hematuriya ilә müşahidә olunur. Bu halda adətən sidik ifrazında pozğunluq qeyd edilmәyir. Sidik kisәsi vә sidik kanalının qapalı zədələnmələrinin əlamətləri demәk olur ki, bu orqanların  yaralanmalarında olduğu kimi eyniyyәt tәşkil edir. Sidik kisәsi vә sidik kanalının dәrialtı partlaması zamanı  sidik infiltrasiyası vә fleqmona daha çox müşahidә edilir.

Saytdakı materialların yüklənib WhatsappTelegram qruplarında paylaşılması qəti qadağandır!

Link:
Linki gizlət
Postun linkini götür
Cavab yaz

Bu başlığı görüntüləmiş son 100 üzv:

ulkarr, nihadabbaszade01, Cabiievaa, Orxan057, Neeizyy, n757, Aydin Veliyev, Aez, 19021154, fidan.12, dr_Aysu.abdulla, PinkMan, Zəhra Məlikzadə, nicatbzade, Davud_, Doktor Ləman, Brck, Cəmilə, Hasanova_Fatima, Esculapus, Tunzale Aslanova, Lamansss, Violetta5515, Narminngh, Aatabay, HARDEN 13, Səmral, 180111, Asgarova.fidan, İstifadeci, M12345, nusretbgrv, C.Şəbnəm, ulvihsnli, 19011084, Rəhimə, jarchieff27, Nur Asi, farajlioruj, Mahmud19999, AtiAtu, Sbnmsh, Nəzrin Şadmanlı, Nurane56, nicatahmedov1, sakinalymv1, Aytenib, www123, SabirN, guneldavudova, SovqiAZE, themuratyusif, n_harleyy, Benovshe, heyder.1, AliVahabov, s._.qarayeva, Nicat452, Jalekhafar, Sekibe, Əli, DrHuseynAli, suleman12345, Qoshqar, Dattt, Nazzz, sofia1234, Xəyyam Hüsein, Shamsumud, DrBashirov, nnerminn, Aydan123456, nrmnlyv, 18011094, fehm1n, Ayten01, sisi, İlkana, mammadli_asim, orkhanpasivanli, Amina2729, Nərmin Kərim, Zehra_, Legend_22, Sevda Şirinli, Zaur Bedelov, 35687, 18011087, Şəfiqə, 18021168, abish, Anaraslanov, nameless, Dr.R.A, drquliyevva, xatire, Fuadl, Abu, Zəhra17, Pako22

  • Oxşar başlıqlar
    Cavablar
    Baxış sayı
    Sonuncu post

“Hərbi səhra terapiyası və cərrahiyyəsi” səhifəsinə qayıt

  • Məlumat
  • Online istifadəçilər

    Hal-hazırda bu forumu görüntüləyən istifadəçilər: Qeydiyyatdan keçmiş online istifadəçi yoxdur və 20 qonaq istifadəçi